生安婦產小兒科醫院   http://www.sanhospital.com.tw
主題：【 * 生安婦產小兒科醫院自費項目價目表 * 】


生安婦產小兒科醫院自費項目價目表(健保不給付)     製表日期：2025年4月8日 
機構名稱 生安婦產小兒科醫院      　 機構代號 1507290012
品項名稱規格/數量廠牌收費金額
114年1月1日起前100名，                                            高層次超音波2500元/次，(雙胞胎)4500元/次次　2500元/(雙胞胎)4500元
自110年1月28日起，台大新生兒篩檢21項新增項目(符合部份補助者)1台大醫院 基因醫學部2550元/2850元
新生兒聽力篩檢(AABR)(由健保給付)若不符合補助者，需自費1　1,200
四指標母血唐氏症篩檢(113/7/31止)1慧智臨床基因醫學實驗室2,200
子癲前症暨第一孕期唐氏症篩檢　慧智臨床基因醫學實驗室2,200
NIPT非侵入性胎兒染色體檢測1訊聯生物科技14,000
NIPS非侵產前染色體篩檢 v2.01慧智臨床基因醫學實驗室24,000
NIPS非侵產前染色體篩檢 v3.01慧智臨床基因醫學實驗室38,000
新生兒臍帶血過敏體質篩檢1　650
新生兒聽損基因檢測1慧智臨床基因醫學實驗室2,200
新生兒呼吸中止基因檢測1慧智臨床基因醫學實驗室2,200
新生兒聽損及呼吸中止基因檢測(兩項同作)1慧智臨床基因醫學實驗室4,200
新生兒腦部超音波檢查1　600
新生兒腹部超音波檢查1　800
新生兒腎部超音波檢查1　600
新生兒心臟超音波檢查1　1,800
新生兒四項(腦、腹、腎、心)超音波檢查1　3,000
新生兒髖關節超音波,動態 靜態(雙邊)1　2,000
新生兒危急型先天性心臟篩檢1　100
脊髓性肌肉萎縮症基因檢測1訊聯生物科技2,000
乙型鏈球菌培養篩檢懷孕35~37週，(由健保給付)若不符合補助者，需自費1立人醫事檢驗所500
X脆折症帶因篩檢1慧智基因醫事檢驗所/訊聯基因數位股份有限公司4000
X脆折症陽性羊水檢查(自112年8月1日起)1慧智基因生技有限公司5500
羊水穿刺/羊水地中海型貧血檢測(補助案:高齡需備身分証、報告異常需備檢查單)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所/高醫大附設中和紀念醫院5000
羊水穿刺/羊水地中海型貧血檢測(非補助案)1高雄長庚醫院/繼承醫事檢驗所/高醫大附設中和紀念醫院10000
羊水晶片檢測 v1.01慧智基因生技有限公司18,000
羊水晶片檢測 v2.0　慧智基因生技有限公司23,000
羊水晶片檢測 v3.01慧智基因生技有限公司33,000
脊髓性肌肉萎縮症羊水檢測1訊聯生物科技第一胎有補助2300    第二胎後5800
血液海洋型貧血檢測(夫妻)、血色素電泳(夫妻)1高醫大附設中和紀念醫院4000/人  8000/夫妻               未補助 5500/人
血液染色體檢測(補助案)1高雄長庚醫院／繼承醫事檢驗所3,500
血液染色體檢測(非補助案)1高雄長庚醫院／繼承醫事檢驗所5,000
輪狀病毒疫苗(1劑)2ml/Tube美商默沙東藥廠1,800
肺炎鏈球菌苗15價疫苗(1劑)0.5ml美商默沙東藥廠股份有限公司台灣分公司3,800
水痘 伏痘敏疫苗0.5ml/劑美商默沙東藥廠股份有限公司 台灣分公司1,800
呼吸道融合病毒疫苗(小孩)1劑/2劑　16,000/32,000
皰疹 伏帶疹疫苗 (自112年7月17日起)0.65ml/劑美商默沙東藥廠股份有限公司 台灣分公司6,800
成人減量三合一疫苗0.5ml/amp巴斯德藥廠2,000
孕婦(28-36週)呼吸道融合病毒疫苗1　　
週纖達1　　
營養針500ml/瓶柏朗1,300
止吐針1劑　260
領血工本費1　1,000
三合一長效型(八小時內止吐)術後止痛療程1次　5,500
高端腸病毒71型疫苗05.ml/劑高端疫苗生物製劑股份有限公司4,300
九價HPV子宮頸疫苗(1劑) (自110年1月1日起)0.5ml/劑美商默沙東藥廠6,000
中文病歷摘要1份　1000
病症暨失能診斷證明書1份　1000
米菲錠200mg/顆華耀生技股份有限公司6,000
自費子宮頸抹片(採檢費及檢驗費)　　630
拋棄式鴨嘴1時茂儀器有限公司50
普維銅碘液10%100ml濟生醫藥生技股份有限公司100
"羅得"治瘡軟膏20gm/tub吉事美160(自114年4月1日160)
赫麗敷 安妏疤痕凝露100gm/條安美得生醫股份有限公司1680
優芮珂絲28顆/盒漢昇生物科技股份有限公司2,100
新寶納多30顆/盒輝瑞生技股份有限公司200
乳糜鈣90顆/盒杏輝藥廠700
DHA 藻油膠囊(每粒DHA含200mg)60顆/罐華耀生技股份有限公司1200
 Dermatix Ultra 倍舒痕凝膠  1條新加坡商美納里尼醫藥有限公司台灣分公司1,950
彈性繃帶1雙　200
束腹帶1條/盒美滿婦幼用品有線公司700
子宮內避孕器(娜可麗避孕器)/密蕊娜避孕器Multioad-cu375/0.5號岱康貿易股份有限公司1,800/8800
玻達癒科吸收防沾黏凝膠12mL2支/盒科妍生技股份有限公司16,000
迷你結紮手術及麻醉費1　10,000
無痛分娩1　6,000
新生兒尿布(NB)36片/包 ,  (S)60片/包包嬌聯股份有限公司(NB)150元                 (S)350元
新生兒尿布(NB)66片/包包嬌聯股份有限公司(NB)350元    
嬌生補充包濕巾80片/1包嬌生80
貝恩嬰兒沐浴精/嬌生嬰兒洗髮沐浴露200ml/罐， 500ml/罐貝恩企業有限公司/嬌生股份限公司200
配方奶400mg/罐　650元，690元
電子體溫計1喜兒生企業有限公司200
滴管3.5 ml/1tube喜兒生企業有限公司50
安加熱糖漿24毫克/毫升　晟德大藥廠股份有限公司50
寶益兒  小兒滴劑50ml/罐倍新生技有限公司730
蚊帳1　430
病房費單人/1日(具備健保身分住院期間)1　1,600
病房費單人VIP/1日(具備健保身分住院期間)1　2,500
經濟病房費/1日(具備健保身分住院期間)1　0
特孕安膜衣錠60顆/罐源之田生技有限公司1,980
悅己膜衣錠21顆/盒台灣拜耳股份有限公司580
祈麗安(Gynera)避孕藥21顆/盒台灣拜耳股份有限公司210(自114年4月1日210)
母乳儲存袋   (150ml/個) ,可站立式放置20個/盒優式國際股份有限公司90
輔流威適流感疫苗Flucelvax(自費流感疫苗)1劑東洋藥廠1,200
伏適流(自費流感疫苗)1劑德國荷商葛蘭素史克藥廠1,000
一般掛號 　掛號費150元　
公費疫苗
　掛號費150元　
新型冠狀病毒抗原快篩檢測試劑1三鈺生物科技股份有限公司                                  台灣羅氏醫療診斷設備股份有限公司抗原快篩醫療費用
 (不含掛號費)1000元
Naldebain納疼解長效注射液150mg / 2ml聯亞製藥股份有限公司新竹廠10,000
恩惜膜綻劑28顆/盒友華生技醫藥股份有限公司4,600
異位寧VISANNE 2mg28顆/盒台灣拜耳股份有限公司1,800
達菲林3.75mg3.75mg/支法商益普股份有限公司台灣分公司8,000
達菲林長效型11.25mg11.25mg/支法商益普股份有限公司台灣分公司14,500
巧特欣長效子宮收縮劑Duratocin#inj 100 mcg/1 ml  (Carbetocin)1mlFERRING GMBH2880
保爾泰濃縮輸注液Atosiban7.5mg/ml5ml信東生技股份有限公司2000
海扶刀_5公分以下　　160000
海扶刀_5公分以上~小於20公分　　180000
海扶刀_5公分以下(兩顆以上)　　180000
海扶刀_5公分以下(員工價八折)　　128000
海扶刀_5公分以上~小於20公分(員工價八折)　　144000
海扶刀_5公分以下(兩顆以上)(員工價八折)　　144000
　　公告日期: 2025年04月8日 
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